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小色网 吐逆的主要病因病机

发布日期:2024-10-20 22:17    点击次数:168

小色网 吐逆的主要病因病机

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  1.外邪犯胃 感受风寒暑湿燥火六淫之邪,或秽浊之气,邪犯胃腑,气机不利,胃结怨降,水谷随逆气上出,发生吐逆。正如《古今医统大全·吐逆哕》所言:“无病之东谈主卒关系词吐逆,定是邪客胃府,在长夏暑邪所干,在秋冬风寒所犯。”但由于感邪之不同,浩气之枯荣,体质之鉴别,胃气之强弱,故外邪所致的吐逆,常因性质不同而发扬鉴别,但以寒邪致病居多。  2.饮食不节 暴饮暴食,温凉失宜,过食肥甘、醇酒辛辣,误食不洁之物,伤胃滞脾,食滞内停,胃结怨降,胃气上逆,发生吐逆。如《重订严氏济生方·吐逆论治》所曰:“饮食失节,温凉失调,或喜餐腥脍乳酪,或贪食生冷肥腻,露卧湿处,当风取凉,动扰于胃,胃既病矣,则秉性停滞,清浊不分,中焦为之痞塞,遂成吐逆之患焉。”另外,饮食所伤,脾胃运化失常,水谷不化生精微,反成痰饮,停积胃中,当饮邪上逆之时,常发生吐逆。正如《症因脉治·吐逆》所说:“痰饮吐逆之因,秉性不及,不可运化水谷,停痰留饮,积于中脘,得热则上炎而吐逆,遇寒则凝塞而吐逆矣。”  3.情志失调 郁怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃结怨降。《景岳全书·吐逆》云:“气逆作呕者,多因郁怒致动肝气,胃受肝邪,是以作呕。”或忧想伤脾,脾失健运,食停难化,胃结怨降,亦可致呕。另外,脾胃素弱,水谷易于停留,偶因恼怒,食随气逆,而致吐逆。  ·  4.脾胃病弱 脾胃素虚,病后体虚,劳倦过度,耗伤中气,胃虚不可盛受水谷,脾虚不可化生精微,停积胃中,上逆成呕。《古今医统大全·吐逆哕》谓:“久病吐者,胃气虚不纳谷也。”若脾阳衰颓,不可腐熟水谷,甚至寒浊内生,气逆而呕;或热病伤阴,或久呕不愈,甚至胃阴不及,胃失濡养,不得润降,而成吐逆。如《证治汇补·吐逆》所谓:“阴虚成呕,不独胃家为病,所谓无阴则呕也。”  吐逆的病因是多方面的,外感六淫,内伤饮食,情志不调,脏腑病弱均可致呕。且常相互影响,兼杂致病,如外邪不错伤脾,气滞不错食停,脾虚不错成饮,是以临证当辨证求因。  胃居中焦,主受纳腐熟水谷,其气以降为顺。外邪、饮食、情志、脏腑结怨,干于胃腑,导致胃结怨降,均可发为吐逆。吐逆病位在胃,病变脏腑除胃除外,尚与肝脾关系,胃气之和降,有赖于秉性的升清运化以及肝气的疏泄条达,若脾失健运,则胃气结怨,升降黩职;肝失疏泄,则气机逆乱,胃结怨降;均可致呕。  吐逆的病机无外乎虚实两大类,实者由外邪、饮食、痰饮、郁气等邪气犯胃,致胃结怨降,气逆而发;虚者由气虚、阳虚、阴虚等浩气不及,使胃失温养、濡润,胃虚不降所致。一般来说,初病多实,吐逆日久,损害脾胃,中气不及,由实转虚;或脾胃素虚,复为饮食所伤,或成痰生饮,因虚致实,出现虚实混杂的复杂病机。但岂论邪气犯胃,或脾胃病弱,发生吐逆的基本病机在于胃结怨降,胃气上逆。《景岳全书·吐逆》云:“吐逆一证,最当详辨虚实,实者有邪,去其邪则愈;虚者纯真,则全由胃气之虚也。所谓邪者,或暴伤寒凉,或暴伤饮食,或因胃火上冲,或因肝气内逆,或以痰饮水气聚于胸中,或以表邪传里,聚于少阳阳明之间,齐有呕证,此齐呕之实邪也。所谓虚者,或其本无内伤,又无外感,而常为吐逆者,此既纯真,必胃虚也。或遇微寒,或遇微劳,或遇饮食少有不调,或肝气微逆,即为吐逆者,总胃虚也。”





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